椎管狭窄从定义上讲,是指各种原因引起椎管变窄,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄,胸椎管狭窄较为少见。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。主要表现为相应部位的疼痛、麻木和活动障碍,若一旦确诊椎管狭窄,可根据病情的严重程度采取手术治疗或非手术治疗,预后较好。
人体结构中,脊柱是支撑身体整个的完整结构,胸腰椎的结构中,前方是椎体,中间是椎间盘,后边是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神经和一部分血管,在各种不同的病理条件之下,当胸腰椎管官腔变窄的时候,脊髓会受到机械的压迫就会出现相应的症状,这时就称之为胸椎管狭窄症。若一旦确诊椎管狭窄症,患者应该尽早予以治疗,避免导致严重的后果。
由于目前社会发展,办公环境的改善,腰椎间盘突出患者越来越多,长期伏案久坐、久站、久弯腰,这是发病的主要原因。我们人从动物变成直立行走后,椎体受的压力高,椎间盘受的压力高了以后,容易导致纤维环破裂,髓核从纤维环突出,压迫周围神经,出现椎间盘突出症状。椎间盘突出要根据发病的时间长短及压迫神经严重程度,及突出的椎间盘大小、部位,治疗方法不尽相同。大部分椎间盘突出可以通过保守治疗,保守治疗包括腰椎牵引术、口服解热镇痛药,然后解除长期久坐、久站、久弯腰、增加脊柱椎间盘压力的工作环境和生活方式,同时也可以采取腰椎牵引术减轻椎间盘的压力,将膨出的椎间盘还纳,如果已经发生突出或脱出,椎间盘往往是不容易复位的,所以椎间盘的突出进行早期干预治疗也很重要。
颈椎病会引起头晕,有两方面的原因,一方面是我们的颈椎后边在横突孔中的椎动脉,如果是在这个周围出现了骨质增生,出现了骨质增生的刺激就会压迫到我们的椎动脉,影响到了大脑的供血,就会产生头晕的症状,还有一种情况就是我们的交感神经,交感神经如果也是被这些病变的组织压迫到了情况下,它就会受刺激,在受刺激以后,它也会引起血管的异常,影响脑供血。
大部分颈椎病患者可以通过理疗、中医针灸、推拿,中药内服、外用等方法取得很好的效果。如果患者保守治疗效果不佳,或者神经症状很明显,特别是脊髓型颈椎病,严重影响患者的工作、生活的时候,进行系统的保守治疗;如果系统的保守治疗效果不明显,要考虑手术治疗,手术治疗可以解决神经压迫,解决脊髓损伤。颈椎病患者平时纠正不良的生活习惯,避免睡高枕头、长时间低头伏案工作、改变生活习惯,同时进行颈部功能锻炼,有利于颈椎病的康复。在中医方面,部分中药可以补肝肾、祛风湿、活血通络,建议咨询专门的中医科医师,大部分患者在中药内服、外用以后,会明显缓解症状。
颈椎病治疗的方法,要根据不同的类型、来进行不同的治疗。颈椎病一般分为五型:第一是颈型的颈椎病,以颈部周围肌肉酸痛不适为主要症状。这时可以早期的物理治疗以及针灸按摩、口服药物治疗。第二个类型是神经根型,神经根型可以口服药治疗以及颈椎的牵引、物理治疗;严重者需要手术治疗。第三是交感神经型颈椎病,交感神经型颈椎病以对症治疗为主;同时可以口服改善循环的药物或者是营养神经的药物来治疗。第四种类型是椎动脉型,椎动脉型颈椎病以口服改善循环药物为主;同时要注意休息,避免颈部受外伤以及避免颈部过度的劳累。最后是脊椎型颈椎病,脊髓型颈椎病可以导致四肢的麻木无力、下肢行走的障碍、二便的障碍。这时可以口服药神经药物的治疗,如果保守治疗效果不佳,考虑手术治疗。
腰椎盘突出症是骨科门诊常见病、多发病,致病原因常常为久坐、长期弯腰负重劳累、受凉等等。首先应该明确一个概念,腰椎间盘突出症并不是恶性的疾病,它是腰椎的椎间盘突出,进而压迫到脊髓神经,导致一系列疼痛麻木的这些症状。不管是采取保守治疗,比如卧床休息、药物或者说微创的手术治疗、开刀手术治疗,只要能够缓解咱们神经受压的症状,减轻这种腰痛、下肢的神经放射痛的症状就可以,这就叫症状的缓解。至于我们说影像学上的治愈,这是很难的。一般来说,通过咱们的治疗,在核磁上、CT上能看到突出的椎间盘消失了,这叫影像学的治愈,在临床上咱们一般不讲腰椎间盘的治愈。当然腰椎间盘突出,有人会问可不可以根治?我想只要是合适的治疗,再加上术后合理的一个康复锻炼,对腰椎做一些合理的保护,这样可以达到一个长期的一个症状的缓解。